Тромбоз венозного синуса на расшифровке МРТ головного мозга и сосудов

 

Подпишись на канал YouTube

 

Для исключения пакреатита отправьте нам онлайн-заявку для получения повторной расшифровки МРТ головного мозга и сосудов.

Информация от пациента:

«Рецидив 24.04.21 (первый эпизод 07-10.12.20г) сходящееся косоглазие слева (неврит блокового нерва или тромбоз кавернозного синуса) на фоне ОРВИ, обострения гайморита.»

Первичное заключение МРТ головного мозга

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по МРТ головного мозга

Пациент: 18 лет
Дата исследования: 26-04-2021 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Головной мозг и интракраниальные сосуды, контрастное усиление.
Срединные структуры головного мозга не смещены.3-й, 4-й желудочки мозга не расширены. Боковые желудочки справа 8,6 мм, слева 6,3 мм. Цистерны основания мозга прослеживаются, не деформированы. Область турецкого седла не изменена, гипофиз однородной структуры, в размерах не увеличен. Хиазмальная область без особенностей. Мосто-мозжечковые углы свободны. Сильвиевы щели и конвекситальные борозды прослеживаются с обеих сторон, не расширены. Участков измененного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. Ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный, однородной структуры. Церебро-спинальный переход без особенностей.

Придаточные пазухи носа, в зоне сканирования, в правой гайморовой пазухе, в области дна включение размером 27х15х14 мм, по верхней стенке киста размером 13х14 мм, в обоих гайморовых пазухах участки отёка слизистой оболочки до 5 мм. В средней трети носовая перегородка смещена влево на 9 мм, так же сформирован левосторонний костный шип до 6 мм.

При МР-ангиографии артерий головного мозга, передние мозговые, средние мозговые, задние мозговые артерии, внутренние сонные артерии, справа и слева симметричные по диаметру и интенсивности МР-сигнала. Основная артерия расположена срединно. Диаметр правой позвоночной артерии 1,7 мм, левой 3,1 мм. Задние соединительные артерии визуализируются с обеих сторон.
Аневризм, артерио-венозных мальформаций, признаков окклюзии и патологической извитости сосудов головного мозга не выявлено.

При МР-ангиографии вен головного мозга: обращает на себя внимание расширение левого поперечного синуса до 15 мм на всем протяжении его просвет заполнен тромботическими массами (обращает на себя внимание ассиметричное расположение хрусталиков глаз), в остальном вены и синусы головного мозга обычные по диаметру и интенсивности МР-сигнала.
При введении контраста – очаги патологической васкуляризации не выявлены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по МРТ головного мозга:

МР-картина тромбоза левого поперечного венозного синуса, гипоплазии правой позвоночной артерии в сегменте V4, асимметрия боковых желудочков. Кисты правой гайморовой пазухи, искривление носовой перегородки.
Рекомендована срочная консультация нейрохирурга, ЛОР-врача.

26 апреля 2021 г.

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

«Ситуация неблагоприятная — есть признаки тромбоза левого поперечного венозного синуса головного мозга. Вам нужна консультация нейрохирурга, ситуация не смертельная, но требующая квалифицированной помощи.
Так же несколько меньше нормы диаметр правой позвоночной артерии.
Сохраняются кисты правой гайморовой пазухи и искривление носовой перегородки.»

Просмотрите примеры МРТ головного мозга и заключений с описанием заболеваний.

ВОПРОС от пациента:

«Описали в НИИ мозга мрт сына, там другое.»

ОТВЕТ рентгенолога:

«В представленном исследовании последняя серия Sag CUBE T1+C — это серия с контрастным усилением.
Т.е. ввели контраст в вену и он заполняет (условно говоря) просвет сосудов, делая кровь в венах и артериях ярко белой на снимках —
как в синем кружке на снимке С1 (изображен правый поперечный синус).

В левом поперечном синусе (он в оранжевом овале) на фоне ярко белой крови есть включения темного цвета — так обычно выглядит свернувшаяся кровь (тромб), которая не может напитаться контрастом. На снимке С2 показан левый поперечный синус в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

Так же диаметр синуса 15 мм — примерно вдвое больше нормы.
Хотя учреждение в котором выполнялось исследование вызывает только уважение, этот момент (не прокрашивание контрастом части сосудистого русла и наличие соответствующей клинической картины) вызывает у меня некоторое смущение.»

Почитайте отзывы пациентов по МРТ второе мнение головного мозга.

Тромбоз венозного синуса

Тромбоз венозного синуса — это наличие сгустка крови в дуральных венозных синусах и/или церебральных венах.
Диагноз тромбоз левого поперечного венозного синуса обычно ставится с помощью компьютерной томографии (КТ) или МРТ, чтобы продемонстрировать обструкцию венозных синусов.
МР ангиография вен головного мозга лучше визуализирует повреждение самого мозга в результате повышенного давления на закупоренные вены.

Причины тромбоза синусов головного мозга:

• тромбофилия, склонность к образованию тромбов из-за нарушений свертывания крови;
• лечебные процедуры в области головы и шеи;
• нефротический синдром, заболевание почек, вызывающие потерю белка с мочой;
• менингит и инфекции области уха, носа и горла;
• хронические воспалительные заболевания:
  • волчанка;
  • воспалительное заболевание кишечника;
  • болезнь Бехчета;
• использование эстроген-содержащих форм гормональной контрацепции;
• беременность и период после родов;
• обезвоживание, особенно у детей;
• особые заболевания крови:
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • истинная полицитемия;
• гомоцистинурия;
• повреждение венозных синусов;
• серповидноклеточная анемия;
• гомоцистеинемия;
• COVID-19 : случаи тромбоза венозного синуса были зарегистрированы у пациентов с COVID-19 в отсутствие вышеупомянутых факторов риска.

Если на результатах МРТ у вас обнаружили признаки тромбоза венозного синуса — для проверки заполните онлайн-заявку на повторную расшифровку МРТ головного мозга для подтверждения поставленного диагноза.